μικρό φύλλο χαρτιού, όπου στη μια όψη έχει σημειώσεις γραμμένες με μολύβι. Στη κορυφή φέρει τον τίτλο "Πεγιάν ναμέ" και ακολουθεί λίστα με ερωτήσεις, αριθμημένες από το ένα (1) έως το πέντε (5). Οι ερωτήσεις με τους αριθμούς 1 και 2 είναι γραμμένες στην ελληνική γλώσσα, ενώ οι σημειώσεις 3, 4 και 5 είναι γραμμένες στην τούρκικη γλώσσα σε ελληνική γραφή.Κατάσταση: καλή. Στοιχείο περιγραφής: κατασκευή. ΟΛΟ/ΜΕΡΟΣ: όλο. ΤΡΟΠΟΣ: χειροποίητο. ΧΡΩΜΑΤΑ: .