μεγάλο, επίμηκες έγγραφο σε σομόν χρώμα. Η μπροστινή όψη φέρει, περιμετρικά στην άκρη, μπορντούρα και εντός αυτής έχει σομόν φόντο με λεπτές, κυματιστές κάθετες κι οριζόντιες γραμμές. Στο κέντρο του φόντου υπάρχει το οθωμανικό άστρο της σελήνης (ημισέληνος και πεντάστερο) και από κάτω ιερογλυφικά σε ασπρο χρώμα. Το έγγραφο έχει τυπωμένο πίνακα με πεδία προς συμπλήρωση (συμπληρωμένο με μαύρο μελάνι) και πάνω από τον πίνακα στο κέντρο υπάρχει το μονόγραμμα του Σουλτάνου (τουρά). Στο κάτω μέρος υπάρχουν δύο επικολλημένα χαρτόσημα σε πράσινο και κόκκινο χρώμα και δύο κυκλικές σφραγίδες.Κατάσταση: μέτρια. Στοιχείο περιγραφής: κατασκευή. ΟΛΟ/ΜΕΡΟΣ: όλο. ΤΡΟΠΟΣ: μηχανοποιημένο. ΧΡΩΜΑΤΑ: σομόν.