μακρόστενη, μονόφυλλη απόδειξη με τον αριθμό "Αριθμ. 1407". Στην κορυφή της φέρει τυπωμένη την επωνυμία της επιχείρησης, με κόκκινα και μπλε κεφαλαία γράμματα, "Σωτήριος Λ. Πολιτίδης Αποθήκη Ψιλικών Χαρτικών- Μπαχαρικών- Κλωστικών". Ακολουθούν τα πεδία με τα στοιχεία του πελάτη ("Κουρέντας Χρήστος") και ο πίνακας στον οποίο συμπληρώνονται τα στοιχεία των προϊόντων που αγοράστηκαν (αναγράφονται δέκα είδη αντικειμένων με συνολικό ποσό 338,50 δρχ). Στην πίσω όψη υπάρχει η χειρόγραφη σημείωση "Αύγουστος 1959". Είναι αρκετά λεκιασμένο σε όλη την επιφάνεια.
Κατάσταση: μέτρια. Στοιχείο περιγραφής: κατασκευή. ΟΛΟ/ΜΕΡΟΣ: όλο. ΤΡΟΠΟΣ: μηχανοποιημένο. ΧΡΩΜΑΤΑ: μπλε, κόκκινο.