μεγάλο φύλλο χαρτιού, διπλωμένο, με δύο υδατόσημα, ένα έμβλημα και γράμματα. Έχει χειρόγραφες σημειώσεις (λίστα με ονόματα και αριθμούς) με μολύβι, σε ελληνική γραφή στην πρώτη και δεύτερη σελίδα. Το έγγραφο αυτό βρέθηκε μέσα στο βιβλίο με τίτλο "Βιβλίον Καθολικόν των κυβερνητικών εισπράξεων από Αης Μαρτίου 1902 μέχρι Αης Μαρτίου 1903" με τον κωδικό 79.25.252.Κατάσταση: μέτρια. Στοιχείο περιγραφής: κατασκευή. ΟΛΟ/ΜΕΡΟΣ: όλο. ΤΡΟΠΟΣ: χειροποίητο. ΧΡΩΜΑΤΑ: .