μονό φύλλο καρέ, διπλωμένο στη μέση, φέρει χειρόγραφο κείμενο (σε οριζόντια διάταξη), σύμφωνα με το οποίο το "Ιχτιάρ Μεζλήση" (συμβούλιο γερόντων) της Φούρκας επιβεβαιώνει ότι το χωράφι δέκα (10) στρεμμάτων ανήκει στην Ελένη Γιάννου (Ιωάννου) Τραμουτάνη και της δόθηκε αυτό το "μαρτυρικόν έγγραφον" για να παρουσιαστεί στην αρμόδια αρχή και να αντικαταστήσει αυτό που έχασε. Στο κάτω μέρος του εγγράφου υπάρχουν η ημερομηνία κατα την οποία συντάχθηκε το έγγραφο "7 Οκτωβρίου 1884 Φούρκα", δύο οθωμανικά χαρτόσημα σε μπεζ χρώμα και μια μαύρη κυκλική, οθωμανική σφραγίδα.Κατάσταση: κακή. Στοιχείο περιγραφής: κατασκευή. ΟΛΟ/ΜΕΡΟΣ: κατασκευή. ΤΡΟΠΟΣ: χειροποίητο. ΧΡΩΜΑΤΑ: .