μικρή ορθογώνια απόδειξη με τυπωμένο πίνακα με πεδία προς συμπλήρωση (συμπληρωμένα με μπλε μελάνι). Στην κορυφή, στο κέντρο φέρει ανάγλυφη σφραγίδα με ιερογλυφικά και περιμετρικά ένα μαύρο στεφάνι, σε σχήμα ημικυκλικό, με ανθικά μοτίβα. Στην αριστερή, στενή πλευρά του φέρει τυπωμένο μακρόστενο μοτίβο με ιερογλυφικά στο κέντρο. Στην πίσω όψη έχει δύο σφραγίδες και ένα ροζ χαρτόσημο και την χειρόγραφη σημείωση (με μολύβι) "Ν. Δημιτρίου".Κατάσταση: κακή. Στοιχείο περιγραφής: κατασκευή. ΟΛΟ/ΜΕΡΟΣ: . ΤΡΟΠΟΣ: μηχανοποιημένο. ΧΡΩΜΑΤΑ: .