μεγάλο ορθογώνιο φύλλο χαρτιού με δυσδιάκριτο υδατογράφημα και γραμμές. Στην μπροστινή όψη, στην κορυφή φέρει τις επιγραφές, από τα αριστερά, " αύξων αριθ. Μαθητολογίου 28 - Γεν. Ελέγχου 51 - Απολυτηρίου 84", "Βασίλειον της Ελλάδος", "Σχολικόν Έτος 1936-1937". Από κάτω "Πεντατάξιον Διδασκαλείον Δημοτικής Εκπαιδεύσεως Εν Μυτιλήνην", "Απολυτήριον". Δίπλα στα δεξιά φέρρει επικολλημένο πράσινο χαρτόσημο των 20δρχ. του 1924 και τη σφραγίδα "Διαγράφεται". Ακολουθούν τα διδασκόμενα μαθήματα (16 στον αριθμό) με τους βαθμούς (με γενικό 8,39) και τα ονόματα του διευθυντή (Ι. Φραγκούλης) και των καθηγητών (Δημ Δουλμέντης, Γ. Τσελεπιδάκης, Μ. Κωνσταντινίδης, Ν. Κρυστάλλης, Ε. Ευσταθίου, Ι. Αντωβικ). Στο κάτω μέρος του εγγράφου αναγράφεται ότι αποτελεί ακριβές αντίγραφο και είναι σφραγισμένο μα την σφραγίδα του Διδασκαλείου της Μυτιλήνης. Στην αριστερή, κάτω γωνία φέρει χαρτόσημο επικύρωσης 1δρχ. Στην πίσω όψη έχει κολλημένες λωρίδες από χαρτοταινία ώστε να αποτραπούν οι φθορές στα σημεία που έχει διπλωθεί.Κατάσταση: κακή. Στοιχείο περιγραφής: κατασκευή. ΟΛΟ/ΜΕΡΟΣ: . ΤΡΟΠΟΣ: χειροποίητο. ΧΡΩΜΑΤΑ: .